បញ្ហាប្រឈមនៃការស្វែងរកការជំនួសឱ្យមនុស្សឈាម

ក្នុងប្រវត្តិសាស្រ្តរាងកាយរបស់មនុស្សដែលជាប្រធានបទនៃការពិនិត្យពិច័យគ្មានដែនកំណត់និងភាពអស្ចារ្យ។ ជាច្រើនឆ្ងល់មុខងារនៃសរីរាង្គទាំងអស់នេះនិងសារធាតុរាវរកឃើញខាងក្នុង។ នេះរួមបញ្ចូលទាំងគោលបំណងនៃឈាមដែលបានឃើញខ្លួនវាមិនគិតជម្មើសជំនួសជាការធ្វើជាគ្រាន់តែសម្រាប់ ‘ត្រជាក់រាងកាយ “ដើម្បីទទួលខុសត្រូវសម្រាប់កំណត់ humors របស់រាងកាយដែលនាំឱ្យមានការអនុវត្តនៃការ bloodletting និងឱសថចម្ងល់ផ្សេងទៀត។ ក្នុងនាមជាអ្នកវិទ្យាសាស្ដ្រវេជ្ជសាស្រ្តរីកចម្រើន, ទោះជាយ៉ាងណា, យើងព្រួយបារម្ភណាស់ទស្សនៈផ្សេងគ្នា។

គ្រាន់តែដាក់ប្រព័ន្ធឈាមរត់របស់យើងនិងនៅខាងក្នុងវាឈាមនេះគឺជាអ្វីដែលអនុញ្ញាតឱ្យយើងធំសារពាង្គកាយកោសិកាច្រើនដើម្បីមាន។ វាអនុវត្ដអុកស៊ីហ្សែននិងចំណីអាហារទៅកោសិកាខណៈពេលដែលអនុញ្ញាតឱ្យយកចេញនៃផលិតផលកាកសំណល់ព្រមទាំងជាផ្លូវងាយស្រួលសម្រាប់កោសិកាដែលបង្កើតប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់យើង។ ឈាមនិងជាលិកាដែលពាក់ព័ន្ធជាមួយវាយើងគឺសំខាន់ដើម្បីអត្ថិភាពសុខភាពល្អ។ នេះគឺជាអ្វីមួយដែលបានក្លាយទៅជាច្បាស់លាស់ឈឺខ្លាំងណាស់នៅពេលដែលយើងនិយាយអំពីការរងរបួសនិងការវះកាត់មួយដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការបាត់បង់ឈាមធ្ងន់ធ្ងរ។

ខណៈពេលដែលការអនុវត្តជាក់ស្តែងនៃការបញ្ចូលឈាមពីឈាមបរិច្ចាគបានធ្វើឱ្យមានភាពខុសប្លែកគ្នាគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅទីនេះមួយ, វាមិនមែនតែងតែងាយស្រួលក្នុងការរក្សាគ្រប់ប្រភេទតែមួយនៃឈាម stocked ជាពិសេសមិននៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យពីចម្ងាយក្នុងរថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់មួយ, ឬនៅក្នុងចំណោមនៃតំបន់សង្គ្រាមមួយ។ នៅទីនេះការប្រើប្រាស់ឈាមសំយោគនេះ – គិតថ្លៃទាំងស្រុងពីតម្រូវការផ្ទុកមានភាពស្មុគស្មាញនិងតម្រូវទៅនឹងប្រភេទឈាមតុល្យភាព – អាចមានបដិវត្តន៍និងសង្គ្រោះជីវិតមនុស្សជាច្រើនរួមទាំងអ្នកដែលមានសាសនាបានហាមឃាត់ចាក់បញ្ចូលឈាមមនុស្ស។

ទោះបីជាភាពរីកចម្រើនយ៉ាងច្រើនត្រូវបានធ្វើឡើងនៅក្នុងវិស័យនេះដោយមានចំនួនកំណត់នៃផលិតផលដែលមានប្រយោជន៍, ដែលវាត្រូវបានទោះជាយ៉ាងណាភស្តុតាងជាការប្រឈមទៅបុកលើការជំនួសដែលបានឆ្កទាំងអស់នៃប្រអប់ដែលត្រូវការដើម្បីធ្វើឱ្យវានិងមានសុវត្ថិភាពទូទៅមួយ។

មិនមែនគ្រាន់តែសារធាតុរាវណាមួយឡើយ

លោក Roy ដបុលយូ Humphrey ឯកជននៃទីក្រុង Toledo, រដ្ឋអូហៃអូគឺត្រូវបានគេដែលបានផ្ដល់ឱ្យប្លាស្មាឈាមបន្ទាប់ពីគាត់ត្រូវបានរងរបួសដោយអំបែងគ្រាប់នៅ Sicily នៅថ្ងៃទី 9 ខែសីហាឆ្នាំ 1943 (ប្រភព: ណារ៉ា)
ទោះបីជាមានរបាយការណ៍នៃ Incas នេះការអនុវត្តការបញ្ចូលឈាមពីមនុស្សទៅមនុស្សដូចជានៅឆ្ងាយត្រឡប់មកវិញដូចសតវត្សទី 16 វាមិនមែនរហូតដល់លោក William Harvey (1578 – 1657) បានរៀបរាប់អំពីប្រព័ន្ធឈាមរត់របស់មនុស្សនិងទ្រព្យសម្បត្តិនៃឈាមនៅក្នុងសតវត្សរ៍ទី 17 ដែលមានទស្សនៈសម័យទំនើប នៃទិដ្ឋភាពជាច្រើននៃសរីរវិទ្យាមនុស្សនេះបានចាប់ផ្តើមទទួលយករូបរាង។ នេះបានចូលមករួមជាមួយនឹងការពិសោធន៍ចាក់បញ្ចូលឈាមជាសំខាន់រវាងសត្វ។

ក្នុង 1665, គ្រូពេទ្យលោក Richard ជាងបន្តិចបានអនុវត្តការចាក់បញ្ចូលឈាមប្រេងឆៅរវាងសត្វឆ្កែទាំងពីរនឹងមានប្រសិទ្ធិភាពជាក់ស្តែងដែលមានជំងឺលើសត្វទាំងនោះទេបន្ទាប់ពីនីតិវិធីបានឱ្យដឹងថា។ នៅជុំវិញពេលនេះការបញ្ចូលឈាមសត្វចូលទៅក្នុងពីមនុស្ស (xenotransfusion) មួយត្រូវបានបានព្យាយាមផងដែរដោយមានជាច្រើននៃប្រធានបទរបស់មនុស្សមិនបានរស់នីតិវិធី, សន្មតរាងកាយដោយសារតែការបដិសេធរបស់ឈាមបរទេសនេះ។

បញ្ហាស្រដៀងគ្នាដូចជាជាមួយនឹង xenotransfusion ច្រឹបឡើងជាមួយនឹងការបញ្ចូលឈាមរវាងមនុស្ស: ខណៈពេលដែលនៅក្នុងករណីមួយចំនួននេះនឹងធ្វើការ, ដងផ្សេងទៀតជាប្រធានបទដែលទទួលបាននឹងរងផលប៉ះពាល់មួយចំនួនដែលអាចនឹងឈឺហើយស្លាប់ជាលទ្ធផល។ នេះបាននាំឱ្យមានភាពជឿជាក់ការចាក់បញ្ចូលឈាមនៅក្នុងក្រីក្រសតវត្សទី 19 នេះ។ វាមិនមែនរហូតដល់ឆ្នាំ 1901 នៅពេលដែលលោក Karl Landsteiner បានរកឃើញក្រុមឈាមរបស់មនុស្សបី (A, B, O) ថាការពន្យល់ចំពោះលទ្ធផលទាំងនេះបានក្លាយជាច្បាស់លាស់។

ប្រភេទឈាមមិនត្រូវគ្នានៅពេលដែលបានលាយជាមួយគ្នាត្រូវបានគេ, មួយអាចសង្កេតឃើញយ៉ាងច្បាស់ពីរបៀបដែលកោសិកាឈាមក្រហមនឹង clumps ជាមួយគ្នា។ វាគឺជាការនៅចំណុចនេះថាជាការងាយស្រួលក្នុងការគិតពីអ្វីដែលនឹងកើតឡើងនៅខាងក្នុងរាងកាយរបស់មនុស្សប្រសិនបើដូចជាប្រតិកម្មមួយកើតឡើងក្នុងអំឡុងពេលមានការបញ្ចូលឈាម។ ការយល់ដឹងទូលំទូលាយនេះបាននាំឱ្យមានការលើកដំបូងនៃការបដិវត្តន៍ជាច្រើនដែលនឹងធ្វើឱ្យការបញ្ចូលឈាមដែលមានសុវត្ថិភាពនិងជារឿងធម្មតាដូចដែលពួកគេគឺជាអ្នកនៅថ្ងៃនេះ។

ការចម្លងពីអនុបណ្ឌិត

ផលវិបាកច្បាស់ជាមួយនឹងការព្យាយាមដើម្បីចម្លងមុខងារនៃឈាមរបស់មនុស្សគឺថាយើងកំពុងព្យាយាមដើម្បីអ្វីមួយការកម្សាន្ដដែលបានវិវត្តជាងរាប់លានឆ្នាំនៅខាងក្នុងជាប្រព័ន្ធដែលមានទំហំធំ (រាងកាយ) ដែលអាស្រ័យលើទិដ្ឋភាពជាច្រើនរបស់ខ្លួនទៅឱ្យមុខងារគ្រាន់តែជាការត្រឹមត្រូវ។ សូម្បីតែប្រសិនបើវាមិនត្រូវបានបម្រុងទុកដើម្បីឱ្យមាននៅក្នុងរាងកាយយូរជាងការចាំបាច់រហូតដល់កម្រិតឈាមធម្មជាតិបានរកឃើញ, វាមិនអាចត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យបង្កគ្រោះថ្នាក់ច្រើនជាងវាការពារ។

មនុស្ស, គណនីឈាមសម្រាប់ ~ 7% នៃទម្ងន់ខ្លួនសរុប។ ដង់ស៊ីតេរបស់វាគឺប្រហែល 1060 kg / m3, ដែលជាការយ៉ាងជិតទៅ 1000 គីឡូក្រាម / ម 3 ទឹក។ មនុស្សមនុស្សពេញវ័យជាមធ្យមប្រហែល 4,5 លីត្រនៃឈាមដែលមាន ~ 45% ចេញនៃកោសិកាឈាមក្រហម ~ 54,3% ប្លាស្មានិងប្រមាណ 0,7% នៃកោសិកាឈាមស។ ការនិយាយជាធម្មតា, គ្នានៃការទាំងនេះបង្កើតជាក្រុមមុខងារបីសំខាន់នៃឈាម។

កោសិកាឈាមក្រហមរួមមានអេម៉ូក្លូប៊ីដែលមានអុកស៊ីសែនចង, កោសិកាឈាមស (រួមជាមួយអង្គបដិបក្ខ) បង្កើតបានជាផ្នែកមួយសំខាន់នៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ, និងប្លាស្មាមានរួមបញ្ចូលទាំងសារធាតុចិញ្ចឹមអេឡិចត្រូនិងធាតុឈាមកកដែលទ្រទ្រង់កោសិកានិងអនុញ្ញាតឱ្យសម្រាប់ការជួសជុលការរងរបួសតាមរយៈការ ការ coagulation ។ ពីនេះយើងអាចឈានទៅដល់អ្វីដែលត្រូវបានទាមទារនៅក្នុងជំនួសឈាមសំខាន់មុខងារនៃកោសិកាឈាមក្រហមរួមជាមួយក្រុមហ៊ុនអាកាសចរណ៍មួយដែលស្រដៀងគ្នាទៅនឹងប្លាស្មាសារធាតុរាវ (ដែលជា ~ 95% ទឹក) ។

ខណៈពេលដែលក្រោយមកទៀតគឺត្រង់ដែលទាក់ទងនៅក្នុងសំណុំបែបបទនៃការផ្តល់សេវា crystalloid (ឧទាជាតិអំបិលដំណោះស្រាយ), ការស្មុគស្មាញបានភ្ជាប់មកជាមួយ substituting មុខងារនៃកោសិកាឈាមក្រហម។ វិធីសាស្រ្តចំនួនពីរនៅទីនេះបានឃើញការស្រាវជ្រាវធំនិងការប្រើប្រាស់ (មានកំណត់): perfluorocarbon- និងក្រុមហ៊ុនអុកស៊ីសែនដែលមានមូលដ្ឋាន hemoglobin (PFBOC និង HBOC រៀងគ្នា) ។

ការចងអុកស៊ីសែន, រលុង

រចនាសម្ព័ន្ធនៃអេម៉ូក្លូប៊ីមនុស្ស។ αនិងមានឈ្មោះβគឺមាននៅក្នុងក្រហមនិងខៀវរៀងគ្នា, និងក្រុម heme ដែលមានផ្ទុកជាតិដែកនេះនៅក្នុងបៃតង។ (Credit: លោក Richard Wheeler)
ដែលជាកន្លែងដែលនាវាផ្ទុកអុកស៊ីសែនជាមួយនឹងគុណភាពនៃកោសិកាឈាមក្រហមបានក្លាយជាមានភាពស្មុគស្មាញនោះគឺថាម៉ូលេគុលទាំងនេះគួរតែមិនមែនគ្រាន់តែចងអុកស៊ីសែននោះទេប៉ុន្តែពួកគេបានយ៉ាងងាយស្រួលផងដែរគួរតែធ្វើឱ្យវាអាចប្រើបានដល់ជាលិការបស់រាងកាយ។ គំនិតមួយជាក់ស្តែងនៅទីនេះនឹងត្រូវបានទៅអេម៉ូក្លូប៊ីឧបករណ៍សង្គ្រោះនិងការប្រើប្រាស់ថាដោយផ្ទាល់។ snag គឺថាអេម៉ូក្លូប៊ីដោយខ្លួនវាមានដំណើរទាក់ទងគ្នាអុកស៊ីសែនយ៉ាងខ្ពស់មានពាក់កណ្តាលជីវិតខ្លីនៅក្នុងឈាមនិងអាចអោយខូចតម្រងនោមបាន។ ក្នុងក្រឡាឈាមក្រហម (RBC), អេម៉ូក្លូប៊ីធ្វើឱ្យឡើងបានតែ 33% នៃម៉ាសកោសិការបស់មានម៉ាស់នៅសល់ការសម្ដែងដើម្បីមានស្ថេរភាពអេម៉ូក្លូប៊ីនោះ។

សម្រាប់ហេតុផលនេះ HBOC ការប្រើអេម៉ូក្លូប៊ីនឹងមានមួយដែលធម្មតាគ្មានប្រយោជន៍, ដូចដែលវានឹងមិនផ្តល់នូវអុកស៊ីសែនគ្រប់គ្រាន់ទៅកាន់ជាលិកានេះ។ ដើម្បីដោះស្រាយនេះ, អេម៉ូក្លូប៊ីដែលត្រូវបានស្ថេរភាពនៅក្នុងរបៀបមួយដែលនៅតែអនុញ្ញាតឱ្យមានការចងទៅនឹងអុកស៊ីសែនមួយខណៈពេលដែលមិនរារាំងការចែកចាយទៅកាន់ជាលិកានេះ។ ក្រុមហ៊ុនមួយចំនួនបានអនុវត្តកិច្ចខិតខំប្រឹងប្រែងដើម្បីនាំយកមកនូវ HBOCs ដូចនៅលើទីផ្សារជាមួយ HemAssist (ដោយ Baxter សុខភាព), Hemolink (Hemosol, Inc) និង Hemopure (Biopure ខប) និងអ្នកដទៃទៀតទាំងការបរាជ័យក្នុងអំឡុងពេលសាកល្បង, ឬបន្ទាប់ពីបានចូលទៅក្នុងការលក់ពាណិជ្ជកម្ម ។

បញ្ហាទូទៅសង្កេតឃើញរួមមាន vasoconstriction, សន្មតដោយសារតែមានអេម៉ូក្លូប៊ីចងទៅនឹងឧស្ម័នអាសូត។ មានមនុស្សជាច្រើនត្រូវបានគេកំណត់គោលដៅទាំង HBOCs សត្វដែលមិនមែនជាការប្រើមនុស្ស, ដែលជាកន្លែងដែលនាំឱ្យមានមរណៈភាពប្រសើរឡើងទាំងនេះមិនបានឆ្លងកាត់ផលិតផលទុក្ខលំបាកវេជ្ជសាស្រ្តឬត្រូវបានទាញចេញពីទីផ្សារក្នុងរយៈពេលពីរបីឆ្នាំមកហើយ។

ផ្ទុយទៅវិញគឺមានមួយ PFBOC អនុម័តរបស់ FDA: Fluosol ដាដោយមានឧទា លោក Sutherland et al ។ (1984), ការរាយការណ៍ពីប្រសិទ្ធិភាពរបស់ខ្លួនជាមួយនឹងសត្វឆ្មា, និង Ohyanagi et al ។ (ឆ្នាំ 1984) នៅលើប្រសិទ្ធភាពនៃ Fluosol-DA 20% infusion ជាមួយអ្នកជំងឺមើលឃើញរបស់ព្រះយេហូវ៉ា។ ដូចជានៅក្នុងក្រុមសាសនានាំរបស់ពួកគេដើម្បីក្រោយការចាក់បញ្ចូលឈាមនិងការបដិសេធមិនស្រដៀងគ្នានេះអាចមានបញ្ហាជាមួយនឹងការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្ត។

ទោះបីជាយ៉ាងស្មុគស្មាញនៃ Fluosol – អតិថិជនដកដង្ហើមបរិយាកាសគួរសុទ្ធខ្យល់អុកស៊ីសែន “បន្ទុក” ម៉ូលេគុល PFBOC នេះជាមួយអុកស៊ីសែនគ្រប់គ្រាន់ – និងការផ្ទុកមានភាពស្មុគស្មាញរបស់ខ្លួន (ត្រជាក់) និងការដោះស្រាយជាមួយនឹងតម្រូវការដឹកនាំទៅរកការផលិតឈប់នៅឆ្នាំ 1994 ។

មិនខាតបង់ចេញនៅឡើយទេ

បើទោះបីជាមានការថយចុះជាច្រើនឆ្នាំមកហើយក្នុងការទទួលបានជំនួសឈាមរឹងមាំលើទីផ្សារនេះតម្រូវការសម្រាប់សេវាកម្មមួយបែបនេះគឺធំធេងពេកសម្រាប់ស្រាវជ្រាវដើម្បីបញ្ឈប់។ នាំពួកយើងដើម្បីការអភិវឌ្ឍនេះនាពេលបច្ចុប្បន្នដោយមានមួយយើងសុខុមាលភាពយោធានៃអ្នកទិញដែលមានចំណាប់អារម្មណ៍សម្រាប់ការជំនួសឈាមទាំងនេះ។ មិនមែនគ្រាន់តែសម្រាប់ក្រុមហ៊ុនអុកស៊ីសែននោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងសម្រាប់ប្លាកែតសំយោគ (សម្រាប់ការ coagulation) និងប្លាស្មាស្ងួត។

ចំណុចសំខាន់នៅទីនេះគឺមានលក់ជាប្រសើរឡើងធ្នើជីវិត, ការយកចេញនៃភាពស្មុគស្មាញនៃប្រភេទផ្គូផ្គងឈាមថយចុះលទ្ធភាពនៃការមានតិកម្មទំនាស់និងនៅលើដូច្នេះ។ ទោះបីជាយើងមានមកជាយូរមកហើយពីវិធីដំបូងនៃការចាក់បញ្ចូលថ្ងៃឈាមយើងនៅតែពឹងផ្អែកលើការបរិច្ចាគឈាមនិងប្រព័ន្ធដែលដំណើរការឈាមនេះ។ ខណៈពេលដែលវាជាប្រព័ន្ធដែលរក្សាទុកជីវិតជាច្រើនជារៀងរាល់ឆ្នាំ, វាបានភ្ជាប់មកជាមួយនឹងគុណវិបត្តិនៃការដឹកជញ្ជូនស្មុគ្រស្មាញ, ធ្នើជីវិតខ្លីនិងលទ្ធភាពនៃការឈាមកខ្វក់នេះ។

ឈាមសំយោគមានគុណប្រយោជន៍នៅទីនេះថាវាអាចត្រូវបានផលិតនៅក្នុងបរិមាណដែលអ្នកចង់ណាមួយនិងស្ថិតក្រោមការគ្រប់គ្រងយ៉ាងតឹងរ៉ឹង។ ជាមួយអត្ថប្រយោជន៍បន្ថែមទៀតនៃការឧទា PFBOCs គឺថាពួកគេបានបំពាក់ម៉ូលេគុលតូចជាង RBCs ដែលអនុញ្ញាតឱ្យពួកគេដើម្បីសម្រកសូម្បីតែការស្ទះសរសៃអាកទែរនិង constrictions ក្នុង។ នេះនឹងអនុញ្ញាតឱ្យមានអុកស៊ីសែននៃជាលិកាបើមិនដូច្នេះទេចង់បញ្ចប់ឡើងត្រូវបានអុកស៊ីសែនដកហូតនិងស្លាប់ដែលអាចជៀសវាង necrosis, ពិការអវនិងបញ្ហាផ្សេងទៀតនៃការរងរបួសប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្ត។

ប្រឌិតបែបវិទ្យាសាស្ត្ររហូតដល់វាជាការពិត

ទោះបីជាមានសុទិដ្ឋិនិយមនៃសតវត្សរ៍ទី 20 ចុងអំពីជំនួសឈាមហាក់ដូចជាបានធ្លាក់ចុះបន្ទាប់ពីមានការថយចុះ quieted ដូច្នេះជាច្រើនទសវត្សរ៍កន្លងមកនេះ, មានច្រើននៃអ្វីដែលយើងបានរៀនអំពីការមិនត្រឹមតែអ្វីដែលមិនធ្វើការងារទេប៉ុន្តែអ្វីដែលធ្វើ។ យើងទទួលបានយ៉ាងច្រើននៃពចាំបាច់នៅលើគ្រប់ទិដ្ឋភាពនៃសរីរវិទ្យាមនុស្សដែលបម្រើដើម្បីបង្កើនការយល់ដឹងរបស់យើងនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង។

ប៉ុន្មានរយឆ្នាំមកហើយ, មនុស្សដែលគិតថាឈាមចៀមឬសូម្បីតែស្រាក្រហមឬទឹកនោមនឹងធ្វើឱ្យការជំនួសឈាមមនុស្សល្អសម្រាប់។ សព្វថ្ងៃនេះយើងបានយល់ជាច្រើននៃការស្មុគស្មាញនៃប្រភេទឈាមការប្តេជ្ញាចិត្តនេះអាចដំណើរការបរិច្ចាកឈាមដើម្បីប្រើប្រាស់បានតែប្លាស្មា RBCs ឬប្លាកែតដើម្បីព្យាបាលចំនួននៃជំងឺមួយនិងនៅលើដូច្នេះ។ ជាមួយនឹងការជំនួសឈាមបានថយចុះមកភាគច្រើនជាបានវិស្វកម្មវេជ្ជសាស្រ្តសំណួរ, ឱកាសគឺថាយើងអាចមើលឃើញនៅទីនេះមុនពេលជាយូរមកហើយរីកចម្រើន។